贾先生躺在病床上养伤 新文化记者 摄
满怀憧憬到吉林市万科松花湖滑雪场滑雪,不想却出现了意外事故,大腿骨骨折成4段,而雪场为其购买的保险份额赔付不足以偿付治疗费用,该怎么办呢?近日,西安市民贾先生面临了这个问题。
意外
滑雪与人相撞致骨折
贾先生今年35岁,2月16日,他和妻子王女士及十几名雪友一起从西安来到吉林市的万科松花湖滑雪场滑雪。当天入住在雪场,滑了一个夜场,第二天又滑了一天。18日又滑了将近一天,下午的时候就发生了意外。
“我是滑雪发烧友,这几年国内能滑雪的地方几乎都去遍了。这是第一次来吉林市,当时在许多个雪道都滑了,下午3点左右,我上了A索道,想滑最后一趟。”2月21日,躺在病床上的贾先生回忆说,当时雪道上的人非常多,还有人违规站在雪道中间拍照或者停留。“另外,由于人多,雪道上雪面不是很好,有许多坑包,存在安全隐患。”
“A索道是一个全景雪道,能看到更多风景,而且不是高难度雪道,我想最后一趟就从这里滑。”贾先生介绍,滑到一半左右的时候他与一位女士相撞。他不记得对方当时是在干什么,但是结果是撞在了一起。随后,他被紧急送到了指定的医院———吉林市博华医院,可是亲属和朋友觉得医疗条件一般,“连手术电梯都没有,我们就自己转院到了吉林市中心医院。”
吉林市中心医院的主治医师李博介绍,经过检查发现贾先生左侧股骨骨干骨折,一根大腿骨断成了4截,经过手术,装了接骨板并打了15根钢钉。
另据了解,和贾先生撞在一起的女士只是受到了轻微的皮外伤,到医院检查没事后自行离开。
质疑
理赔不合理 雪场应担主责
贾先生的妻子王女士介绍,事发后他们在滑雪场医务室发现了太平洋保险公司理赔员电话,拨打过去后沟通并不顺畅。在医院内再次拨打了太平洋保险客服电话,对方告知其保险赔付额度最高为3万元,而且是治疗费用的80%减去500元后来看是否达到3万元。另外,赔付时限为180天。
“我们这次的治疗费用大概要8万元,剩余部分怎么办?另外,我们一年后才能起出钢钉,还要再次进行手术,肯定要超过180天了。”王女士认为保险的赔付规定不合理。
“这个保险是万科代为购买的,可他们让自己跟保险公司沟通。我觉得这也不合理。”王女士认为,发生意外主要是雪道上人太多、雪道场地条件不好所致,雪场应该承担主要责任,而且发生事故后,雪场一直没有人员到医院探望或者慰问,缺乏人文关怀。
保险公司
按约定理赔 上限确为3万
2月22日下午,记者联系到太平洋保险公司万科松花湖滑雪场专员窦女士,她介绍,最高3万元赔付金额的标准,是万科购买保险时确定的,保险公司只能按合约操作。至于超出180天不能赔付,也是根据国家规定的相关保险条款而定的,是意外保险的通用标准。
中国太平洋财产保险股份有限公司吉林中心支公司核保中心工作人员介绍,“雪场的意外伤害是难以估算最高限额的,每个人伤情都不一样,所以都是由雪场购买一定的额度。单个伤者赔付上限3万是万科当时购买的险额,如果有异议,可同万科再行协商。”
“滑雪本身就是高风险的运动,消费者可在滑雪前单独购买一份保险,或者他如果经常外出运动,应该给自己单独购买意外伤害保险。这份保险是雪场出钱代为购买的,消费者并没有因此花过一分钱。”窦女士说。
万科滑雪场
雪场不应承担主要责任
2月22日下午,记者联系到了万科松花湖滑雪场负责宣传工作的董经理。他介绍,此事大致知晓,他不认为雪场应该承担主要责任。
“第一呢,我们考虑到可能会有意外事件,出于安全考虑,对所有游客都给购买了保险。出现意外后,我们会协助游客办理保险及索赔事宜。第二,该游客所说的‘人多’和‘雪道坑包多’,这个根本谈不上疑问。本身我们就是滑雪度假区,人多是正常的现象。这跟雪场没啥关系。如果想找相关当事人,我们可以提供相关录像监控或者其他帮助。”董经理认为,雪友在雪场上的行为是不受控制的,虽然滑雪场设有巡逻员,但也无法一一约束雪友的行为。滑雪场的雪道每天都会由压雪机进行清理、平整,不会出现凸凹不平的情况。对于意外的出现,雪场可以帮助贾先生与保险公司进行协调,对于支付贾先生超出保险限额的医疗费用一事,董经理表示雪场无法接受。
律师
责任划分根据各方过错而定
吉林市明达伟业律师事务所律师张日辉认为,此事为常见的消费者意外受伤事件,责任划分要根据各方过错的具体情况来看。
“如果是因为雪道不平整或者秩序混乱导致的意外事件,那么雪场可能要承担更多责任;如果是另外的相撞方的过错,则对方承担更多责任;如果是由于伤者本人操作不当导致的事故,那么本人承担主要责任。具体情况要根据各方具体过错综合划分,协商不成可到法院起诉,走法律途经。”张日辉介绍。
管理部门
强制性标准年底有望出台
据吉林市体育局相关工作人员介绍,目前针对滑雪行业的管理规范内容并不是十分细致,另外,在雪场购买保险方面,也没有任何的规定。
“吉林市有资质的雪场共有8家,均有为游客购置相关保险。但各自的标准有高有低,并没有统一的硬性规定。”据其介绍,事实上,全国情况基本差不多,国家相关管理部门已经意识到了这个问题。
近日,国家体育总局副局长兼冬季运动管理中心主任高志丹表示,目前国家正在研究制定滑雪行业的强制性标准,据悉,该标准将作为中国滑雪行业的统一规范,有望今年年底前制定完成,并在全国强制执行。
■提醒
北华大学体育学院副教授李宏昌提醒,参与滑雪运动一定要树立安全第一的观念,李宏昌说,首先滑雪护具要齐全,尤其是头盔最重要。其次,到达雪场后,初学者要找专业的教练或者专业滑雪人士学习,不能盲目练习滑雪。第三,要遵守秩序,排队坐缆车,遵守现场管理人员的要求。
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