扬州一女士左脸疼了三四年 原是长了颗米粒大瘤

扬州网讯 这三四年来，家住宝应射阳湖的黄女士（化名）左侧面部疼痛反复发作，却又找不着病因，痛不欲生。直到射阳湖镇中心卫生院医联体医院扬大附院（扬州一院）影像科副主任医师薛贞龙坐诊，并再次经过检查后，发现其三叉神经中竟长了一颗米粒大小的肿瘤。

【病例回放】

三叉神经里长颗瘤，65岁女士痛不欲生

今年65岁的黄女士，因为左侧面部反复疼痛，成为射阳湖镇中心卫生院的常客。院长陈超说：“这三四年来，病人想死的心都有了！”

这些年，黄女士吃了大量的止疼片，却一点也不管用。她在宝应当地及周边的医院求诊，CT、核磁共振片拍了若干，却查不出病因。疾病带来的痛苦，让她整个人异常憔悴。

直到前不久，薛贞龙前往医联体基层医院射阳湖镇中心卫生院坐诊。陈超特地带黄女士前往就诊。详细地了解病史后，薛贞龙建议病人到扬州再做核磁共振检查。

“MR平扫+MRA+3D-firsta序列显示，3D-fiesta显示左侧三叉神经较右侧局部稍显密实，DWI局部呈中等信号，颅神经走行区未见明确血管压迫。头颅MR增强显示，左侧三叉神经脑池段远段局部呈小结节状异常强化，大小约0.3×0.2cm，米粒大小。符合三叉神经瘤诊断。”

短短的一段专业的诊断表述，却是薛贞龙花了整整一个晚上，将黄女士的影像片反复逐层观察研究后确诊的。“瘤体特别小，又长在神经里面，稍一大意就会被忽略掉。”

【医生析病】

天气突然变冷，三叉神经痛成多发病

连续几年的痛苦病根终于找到了，黄女士和家属在考虑下一步的治疗方案。而采访中，记者了解到，三叉神经为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，除了黄女士这种因为长有肿瘤而疼痛的特殊病例，更多的是三叉神经痛。

扬大附院（扬州一院）疼痛门诊专家张冬生表示，三叉神经痛是疼痛门诊经常遇到的病例，它是一种比较常见的神经内、外科病，这种病大多数在40岁起病，而且一般多发病于中老年患者，女性患者较多，当天气突然变冷或变热时会成为多发病。

前不久，他接诊了一位60多岁的女性患者。“她的三叉神经痛部位在下端，所以一直以为是牙痛。”那位患者接连拔了三颗牙后，原来的部位依然疼痛不已。她这才咨询了疼痛门诊。

“在其口角外侧，医学称‘扳机点’位置，我轻轻地用手滑过，病人都一打激灵，说是如放电似的疼痛，当时就确诊其患了三叉神经痛。”张冬生介绍。

找到了病根，张冬生为那位女患者进行了调整神经、药物等治疗。“因为发现得较早，病人治疗效果挺好，以前连水都艰难下咽，如今可以慢慢吃稀饭、软面包了，整个人也精神起来。”

【专家提醒】

别把三叉神经痛当作牙痛

那什么是三叉神经痛？如何与牙痛进行区别？张冬生表示，三叉神经对称分布在面部两侧，每侧有三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉，所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病，双侧同时发病的极少见。

另外，三叉神经痛症状表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛，发病时突然开始，持续几秒或几分钟后立刻停止，停止后无任何不适症状。

三叉神经痛发病呈周期性，有的人几天一次，有的人几周、几月一次，病情严重的三叉神经痛可能一天数十次。有的患者每天的某个季节经常发病，过了这个季节就不再发作，然后来年这个时候又开始发作。

需要注意的是，三叉神经痛也容易因外界刺激而发病，如冷风吹拂面部、患者进食过热或过冷的食物、咀嚼动作过于剧烈、说话张大嘴巴、洗脸动作粗暴等，都可触发三叉神经痛发病。

在发病初期，不少患者都以为是牙痛。张冬生表示，三叉神经痛与牙痛其实有很大的区别。“三叉神经痛的症状特点是突发突止，往往持续数秒钟或1—2分钟，发作过后的间歇期又完全正常，直到下一次碰触到扳机点又发作。”

张冬生提醒，三叉神经痛反复发作，容易导致患者性格改变，所以家人要多关心患者，及早带他们去医院就治。